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Foram encontradas 120 questões.

1630974 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto inferir, como diagnóstico diferencial do caso clínico, os quadros de infarto agudo do miocárdio, pneumonia, insuficiência cardíaca, asma brônquica e neoplasia torácica.
 

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1630973 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A clínica de dispneia associada a cianose está relacionada à hipoxemia, que ocorre em razão da presença de espaço morto alveolar, vaso e broncoconstrição reflexa e deficiência de produção de surfactante, com colapso alveolar.
 

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1630972 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO2 = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um TEP maciço e agudo com extensa área pulmonar acometida, e nesse caso podem ocorrer síncope e colapso cardiovascular, em razão de súbita redução do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo cerebral.
 

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1630971 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente negro de 46 anos de idade com acantose nigricans, hipertenso, sedentário e com obesidade grau 3, com história familiar de doença cardiovascular e diabetes, comparece a consulta pois, em exame de laboratório para check up, apresentou glicemia de jejum = 286 mg/dL (VR < 100 mg/dL) e triglicérides = 320 mg/dL (VR < 150 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É indicada a esse paciente uma mudança de hábitos de vida, com controle de dislipidemia, e atenção à hipertrigliceridemia, que pode estar associada à etiologia de pancreatite aguda, nesses valores observados.
 

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1630970 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente negro de 46 anos de idade com acantose nigricans, hipertenso, sedentário e com obesidade grau 3, com história familiar de doença cardiovascular e diabetes, comparece a consulta pois, em exame de laboratório para check up, apresentou glicemia de jejum = 286 mg/dL (VR < 100 mg/dL) e triglicérides = 320 mg/dL (VR < 150 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto prescrever a esse paciente metformina, que tem efeito anti-hiperglicemiante, reduzindo a produção hepática de glicose, além de ação sensibilizadora periférica, com bom benefício no caso descrito.
 

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1630969 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente negro de 46 anos de idade com acantose nigricans, hipertenso, sedentário e com obesidade grau 3, com história familiar de doença cardiovascular e diabetes, comparece a consulta pois, em exame de laboratório para check up, apresentou glicemia de jejum = 286 mg/dL (VR < 100 mg/dL) e triglicérides = 320 mg/dL (VR < 150 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto prescrever para o paciente antidiabéticos, como sulfoniureias e glinidas, pois eles não interferem na secreção pancreática de insulina.
 

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1630968 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente negro de 46 anos de idade com acantose nigricans, hipertenso, sedentário e com obesidade grau 3, com história familiar de doença cardiovascular e diabetes, comparece a consulta pois, em exame de laboratório para check up, apresentou glicemia de jejum = 286 mg/dL (VR < 100 mg/dL) e triglicérides = 320 mg/dL (VR < 150 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Há boas evidências da indicação de teste ergométrico antes de um programa de exercícios físicos para esse paciente.
 

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1630967 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente negro de 46 anos de idade com acantose nigricans, hipertenso, sedentário e com obesidade grau 3, com história familiar de doença cardiovascular e diabetes, comparece a consulta pois, em exame de laboratório para check up, apresentou glicemia de jejum = 286 mg/dL (VR < 100 mg/dL) e triglicérides = 320 mg/dL (VR < 150 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Indicadores antropométricos de resistência insulínica são circunferência da cintura, diâmetro abdominal sagital, relação cintura-altura e circunferência do pescoço.
 

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1630966 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente negro de 46 anos de idade com acantose nigricans, hipertenso, sedentário e com obesidade grau 3, com história familiar de doença cardiovascular e diabetes, comparece a consulta pois, em exame de laboratório para check up, apresentou glicemia de jejum = 286 mg/dL (VR < 100 mg/dL) e triglicérides = 320 mg/dL (VR < 150 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta indícios clínicos e laboratoriais que falam a favor de diabetes tipo 2.
 

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1630965 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1630965-1


No pronto-socorro, é admitido paciente com queixa de “batedeira” há dois dias. Ele nega outras queixas e, ao realizar-se um eletrocardiograma (ECG), obtém-se a imagem apresentada na tira de ritmo (derivações C1/C2/C3, velocidade do papel = 25mn/s, calibração 1 cm = 1mv).

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A presença de lesão valvar nesse paciente justificaria o uso de novos anticoagulantes orais (NOACS) com os inibidores do fator Xa.
 

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