Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.

No caso dessa paciente realizar tratamento cirúrgico definitivo da doença de Graves, assinale a alternativa que indica o distúrbio hidroeletrolítico que deve ser monitorado no pós-operatório por ter relação direta com o procedimento.

Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.

É considerada efeito colateral grave de uma das medicações utilizadas pela paciente a

Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.

Para o controle precoce dos sintomas dessa paciente, o betabloqueador de primeira escolha é o

Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.

Quanto ao uso de glicocorticoides no manejo inicial dessa paciente, é correto afirmar que

Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.

Qual é o diagnóstico mais provável desse caso clínico?

Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.

Qual dos seguintes fluídos é contraindicado em qualquer momento da ressuscitação volêmica dessa paciente?

Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.

Acerca do caso clínico apresentado, a dosagem de procalcitonina associada à avaliação clínica deve ser utilizada para definição do (a)

Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.

Assinale a alternativa que apresenta a droga que possui o menor potencial de induzir efeitos adversos adrenérgicos, como as arritmias cardíacas.

Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.

Quanto ao início de droga vasoativa para a paciente em questão, é correto afirmar que

Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.

Considerado que a paciente do caso clínico apresentado necessita receber antibioticoterapia precocemente, mas possui fator considerado de risco para bactéria multirresistente, para qual bactéria necessita ampliação do espectro de antibioticoterapia?