Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2959030 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Clínica Médica
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Clínica Médica

Mulher de 65 anos é avaliada em consulta de retorno para investigação de hipercalcemia detectada incidentalmente. Ela não tem histórico médico significativo e não usa qualquer medicamento. Os sinais vitais e exame físico são normais. Exames séricos atuais: ureia e creatinina normais; cálcio iônico: 1,6 mmol/L (normal: 1,1 a 1,4); fósforo: 2,1 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5); fosfatase alcalina: 450 UI/L (normal: 50 a 110).

Em face do exposto, a investigação que tem maior probabilidade de ajudar a estabelecer o diagnóstico é:

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2959029 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Clínica Médica
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Pneumologia

Homem de 83 anos é avaliado em consulta de rotina. Ele tem histórico de bronquiectasias e apresenta sintomas respiratórios. Comparando pessoas mais velhas com bronquiectasia com indivíduos mais jovens com essa condição, é correto afirmar que, na pessoa mais velha,

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2959028 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Ortopedia e Traumatologia

Sobre as amputações maiores do membro inferior, assinale a alternativa correta.

A

Nos pacientes isquêmicos, os resultados das amputações transtibiais com retalho muscular látero-lateral são superiores ao retalho miocutâneo póstero-anterior longo.

B

A desarticulação do joelho envolve a necessidade da retirada da patela em conjunto com a retirada da porção articular dos côndilos femorais.

C

Nos pacientes isquêmicos, sem pulso poplíteo, o índice de perda do coto de amputação trans-tibial é de aproximadamente 70%.

D

Comparativamente à amputação transfemural, a desrticulação do joelho resulta em maior perda sanguínea intraoperatória e maior dor pós-operatória.

E

São definidas como amputações maiores aquelas praticadas em nível proximal à articulação que separa o osso navicular do tálus e o osso cuboide do calcâneo.

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2959027 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Sobre as estenoses venosas centrais em pacientes submetidos a acesso vascular para hemodiálise, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, são lesões com alto componente elástico, predominantemente secundário a hiperplasia miointimal pelo hiperfluxo da fístula.

B

A resposta ao uso de balões convencionais nas angioplastias é muito boa, estimando-se perviedade primária de 70% em 12 meses.

C

De modo geral, são lesões de alto componente fibrótico, secundárias ao uso de cateter venoso prévio.

D

O implante de stent primário não revestido é a melhor recomendação nas lesões localizadas na veia subclávia.

E

Nas estenoses centrais, especialmente na transição entre a veia subclávia e a veia inominada, os melhores resultados foram obtidos com uso do cutting balloon.

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2959026 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Um paciente portador de insuficiência renal crônica realiza hemodiálise por fístula braquio-cefálica em membro superior esquerdo. Em avaliação com cirurgião vascular, o paciente se queixa de sangramento excessivo ao término da hemodiálise no local da punção venosa. Ao exame clínico, identifica-se fístula arteriovenosa com dilatação aneurismática em corpo da veia, associado a frêmito local adequado. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica relacionada ao quadro descrito.

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2959025 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Em relação aos acessos vasculares para quimioterapia, assinale a alternativa correta.

A

Quanto ao local do implante, recomenda-se a aplicação da regra dos sete. Segundo essa normativa, o cateter deve ser preferencialmente posicionado com seu portal 7 cm abaixo da clavícula e 7 cm lateral ao esterno.

B

Cateteres tipo Port-a-cath são classificados como cateteres de longa permanência parcialmente implantáveis, em virtude de dispensarem dissecção venosa para seu implante.

C

A principal complicação do acesso vascular definitivo é a trombose venosa profunda relacionada ao cateter.

D

A técnica de implante por punção venosa periférica e reservatório em antebraço é uma alternativa nas situações de parede torácica inadequada ao posicionamento do reservatório.

E

A extrusão do reservatório pode ser manejada conservadoramente com nova loja subcutânea, desde que não haja tunelite ou sinais de infecção local.

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2959024 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Em relação ao trauma fechado de abdômen com lesão esplênica, assinale a alternativa correta.

A

Na laceração classe V da AAST, uma das possibilidades terapêuticas é o implante de stent revestido com preservação do fluxo para o órgão.

B

Hematomas subcapsulares > 50% são beneficiados do tratamento endovascular com embolização segmentar.

C

De modo geral, lesões classe II da American Association for the Surgery of Trauma (AAST) são abordadas com esplenectomia devido ao envolvimento de mais de 50% do parênquima do órgão.

D

Lesão classe III da AAST são de modo geral seguidas com hemoglobina e tomografia seriada, sem indicação de intervenção.

E

Na abordagem endovascular, o principal agente de embolização definitiva é a cola em diluição 1:2.

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2959023 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Sobre o exame clínico no paciente com insuficiência venosa, assinale a alternativa correta.

A

O teste de Schwartz consiste na palpação da veia safena ou veia varicosa, associado a percussão da veia com a outra mão, com intuito de identificar o ponto de refluxo.

B

O Teste de Perthes é idêntico ao teste de Brodie-Trendelemburg, mas com a aplicação do garrote abaixo do joelho.

C

Veias varicosas são veias subcutâneas, dilatadas com calibre > 1mm.

D

O teste de Brodie-Trendelemburg consiste na deambulação por cerca de 20 minutos, seguido da aplicação de garrote na raiz da coxa. Se ocorre cianose não fixa do membro, é sugestivo que a insuficiência seja originária no sistema venoso profundo.

E

Veias reticulares são veias azuladas, subdérmicas e tortuosas, com calibre < 1mm.

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2959022 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Cardiologia

Sobre a conduta e resultados do tratamento da estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes assintomáticos com estenose > 80% em tratamento clínico otimizado, apresentam taxa anual de evento cerebrovascular estimada em 7%.

B

Em pacientes sintomáticos, a indicação de endarterectomia baseada apenas na ultrassonografia Doppler não é segura e associada a aumento nas taxas de embolização cerebrovascular intraoperatória.

C

Na abordagem moderna do tratamento clínico da estenose carotídea, as medicações prescritas devem incluir: antiagregante plaquetário, estatinas e anticoagulantes de ação direta em dose profilática.

D

São fatores de risco para desfecho adverso na endarterectomia: paciente assintomático, gênero feminino, não uso de estatinas e Diabetes Mellitus.

E

Na comparação dos resultados entre endarterectomia e angioplastia, pacientes mais jovens são melhor beneficiados por angioplastia, ao passo que pacientes idosos são mais favorecidos por endarterectomia.

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2959021 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Em relação ao aneurisma da artéria renal, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os tipos, o aneurisma de localização tipo I é o mais frequente.

B

O principal sintoma é a dor lombar recorrente, secundária às microembolizações distais.

C

A principal causa é secundária a displasia fibromuscular.

D

De modo geral, os aneurismas verdadeiros acometem as bifurcações das artérias renais, ao passo que nas causas iatrogênicas, geralmente, o tronco principal da artéria renal é envolvido.

E

A taxa de rotura desses aneurismas é muito baixa. Sendo assim, a indicação do tratamento de aneurismas verdadeiros ocorre a partir de diâmetros ≥ 35 mm.