Leia o seguinte trecho:

“O transplante renal é considerado modalidade definitiva dentre as terapias renais substitutivas (TRS), tendo sido realizados 5317 transplantes renais no ano de 2022 e em março de 2023 a lista de espera continha 359 pacientes pediátricos (Registro Brasileiro de Transplantes). De acordo com a Legislação Brasileira, a doação de rim entre parentes é permitida até o de parentesco entre cônjuges, desde que o doador seja maior de idade, tenha grupo sanguíneo compatível e testes de compatibilidade imunológica adequados”.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna

A litíase renal vem aumentando consideravelmente na população pediátrica nas últimas duas décadas, com maior incidência no sexo feminino entre 14 e 17 anos de idade. A hipercalciúria idiopática é o fator de risco mais comum na população pediátrica e é observada em 50-80% dos cálculos renais. Em relação à hipercalciúria idiopática na infância, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) É definida como aumento de excreção urinária de cálcio (>4mg/kg/24 horas), associado a calcemia normal

( ) Não interfere na densidade mineral óssea, portanto não é causa de osteoporose na infância

( ) Deve-se orientar dietas hipocalcêmicas, hipossódicas e hipercalêmicas

( ) A ingestão proteica não tem relação com aumento da calciúria

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A Injúria Renal Aguda (IRA) é sabidamente fator de risco isolado para evolução para Doença Renal Crônica (DRC). Em vista disso, a prevenção da IRA torna-se extremamente importante num cenário a longo prazo. Assinale a alternativa que contenha as medidas comprovadas na prevenção da IRA.

Menino de 7 anos, em diálise peritoneal há 1 ano, comparece em consulta ambulatorial assintomático. Medicamentos de uso contínuo: carbonato de Cálcio 500mg 2 vezes ao dia; calcitriol 0,25mcg 1 vez ao dia; sulfato ferroso 20 gotas ao dia; alfa-eritropoetina 4000UI 1 vez por semana; enalapril 5mg 1 vez ao dia. Prescrição dialítica (Automatizada): 10 horas de terapia; 12 ciclos; Cálcio 2,5; Volume infusão 1000ml. PET (Peritoneal Equilibration Test): glicose e creatinina médio-baixo transportador. Exame físico: peso 25kg, estatura 130cm. Exames laboratoriais: Cálcio total 9mg/dl, Paratormônio (PTH) 950pg/ml, Fósforo 8,5mg/dL, vitamina D 40 ng/mL.

Com base no caso apresentado, leia o seguinte trecho:

“Para melhor controle do distúrbio mineral e ósseo (DMO) do paciente, deve-se o número de ciclos para melhor clearance de fósforo; o calcitriol e o banho de cálcio”.

Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.

A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) apresenta-se mais comumente na vida adulta, porém pode ter início na infância e/ou adolescência. Em relação a DRPAD, assinale a alternativa incorreta.

Leia o trecho a seguir:

“O (a) é realizado (a) através da injeção de radiomarcador via , podendo dar diagnóstico de “.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Menino de 12 anos, estatura 156cm, portador de doença renal crônica (DRC), doença de base estenose de junção uretero-piélica (EJUP), apresenta cicatrizes renais à esquerda. Exames laboratoriais: creatinina 3,5mg/dL (método enzimático), Índice albuminúria/creatininúria 170 mg/g. Sabendo que K= 0,413, assinale a alternativa incorreta.

Menina de 6 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece ao pronto-socorro com queixa de dificuldade e parada de deambulação, com perda progressiva de força de membros inferiores (MMII) nas últimas 3 semanas, sem febre ou outras queixas associadas. Nega vômitos recorrentes ou quadro diarreico. Exame físico: incapaz de se manter em pé, com diminuição da força de MMII, sem outras alterações. Inicialmente foi solicitada avaliação da neurologia pediátrica e realizado exame de imagem (TC crânio com contraste, sem alterações). Exames laboratoriais: gasometria arterial: pH 7,2, pCO2 32 mmHg, HCO3 15mmol/L, Na 135 mmol/L, K 2mmol/L, Cl 110 mmol/L, Na 135mmol/L, Mg 2,2mmol/L, Creatinina 0,4mg/dl, K 2,5 mmol/L, P 5mmol/L, AU 5mmol/dL, Ca 9 mmol/L, Ureia 40mg/dL, hemograma normal, urina tipo 1: pH 8, densidade 1,005, sedimento urinário sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico gasométrico.

Leia o seguinte trecho:

“De acordo com a o Guideline publicado em 2017 pela Academia Americana de Pediatria (AAP), o diagnóstico de hipertensão arterial (HAS) na infância deve levar em consideração a estatura, sexo e idade do paciente, sendo classificada com HAS estágio 1, o paciente < 13 anos que apresentar e estágio 2 o paciente que apresentar ”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas com os valores de percentis para sexo, idade e estatura.

Menino de 3 anos comparece no pronto-socorro infantil com quadro de diarreia sanguinolenta iniciada há 6 dias, associada à febre, queda do estado geral, hiporexia e vômitos. Mãe nega contactantes com sintomas semelhantes, bem como comorbidades prévias. Exame físico: choro sem lágrimas e filme lacrimal escasso, palidez cutânea, FC 150bpm, FR 50ipm, PA: 90x50mmHg (p50), exames cardiovascular, pulmonar e abdominal sem alterações, sem sinais de sangramento ativo. Foram solicitados exames laboratoriais e iniciada expansão volêmica com cristaloide 20ml/kg. Após 1ª expansão paciente mantem mesmo estado de hidratação prévio. Resultados de exames laboratoriais: Na 140meq/L; K 4meq/L; Ca 9,8mmol/L; Hemoglobina 5g/dl; Plaquetas 100.000; Ureia 180mg/dL; Creatinina 2mg/dL; DHL 1000; Haptoglobina zero; reticulócitos aumentados, COOMBS- negativo. Baseado neste caso, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O paciente encontra-se no espectro de Microangiopatias trombóticas (MAT), portanto, idealmente, deve ser colhida pesquisa de Shigatoxina nas fezes e atividade de ADAMTS-13.

( ) Trata-se de provável SHU causado pela Shiga-toxina (STEC-SHU) não sendo indicados neste momento antibioticoterapia de amplo espectro, transfusão de concentrado de plaquetas; porém deve receber concentrado de hemácias.

( ) O paciente deve obrigatoriamente receber suporte renal agudo (SRA), uma vez que o tratamento específico para STEC-SHU é a diálise.

( ) A maior parte das SHU infecciosas é causada pela Shigella.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.