A propedêutica invasiva do derrame pleural inclui a toracocentese, que é um dos procedimentos invasivos mais realizados na rotina do cirurgião torácico. Quanto à técnica e às indicações da toracocentese, assinale a alternativa correta.

A endoscopia respiratória está tão intimamente ligada à cirurgia torácica que, em diversos serviços, é também realizada pelo cirurgião com formação para tal. Em relação às indicações e detalhes técnicos da broncoscopia flexível e rígida, assinale a alternativa que apresenta indicação correta do procedimento citado.

Leia a sentença a seguir sobre o estadiamento do câncer de pulmão:

“Para estadiamento do câncer de pulmão recomenda-se, no mínimo, uma tomografia computadorizada do tórax até andar superior do abdome, para inclusão das glândulas adrenais e uma tomografia com emissão de pósitrons com o radiofármaco 18F-fluordesoxiglicose ”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

O manejo pós-operatório dos procedimentos torácicos e o tratamento de complicações têm como um dos principais componentes a condução do dreno torácico tubular e o tratamento de eventos cardiovasculares e infecciosos. Quanto às complicações pós-operatórias, assinale a alternativa correta.

Quanto aos achados tomográficos e endoscópios pré-operatórios nos procedimentos cirúrgicos torácicos eletivos em pacientes oncológicos, analise as afirmativas abaixo.

I. O achado tomográfico de derrame pleural em paciente assintomático, com derrame não visível em radiografia de tórax, deve ser investigado com toracocentese guiada por ultrassonografia, a fim de pesquisar células neoplásicas, que configurariam doença metastática.

II. A radiografia tórax, quando realizada com insuflação pulmonar adequada, em incidência póstero-anterior e lateral, é suficiente para o manejo de qualquer derrame pleural no pós-operatório.

III. A broncoscopia flexível é mandatória para o estadiamento dos pacientes candidatos a ressecção oncológica e, nos casos sem lesão endobrônquica visível, tem rendimento diagnóstico de aproximadamente até 43% para biópsia transbrônquica.

Assinale a alternativa correta.

As complicações pós-operatórias em cirurgia torácica podem ter consequências graves com evolução para fatalidade em segundos a minutos, devido ao comprometimento da via aérea e ventilação. Em relação a estas complicações, assinale a alternativa incorreta.

O tratamento do derrame pleural maligno é desafiador nos casos em que não se consegue confirmação diagnóstica com análise do líquido obtido na primeira toracocentese. Quando isso acontece, novas abordagens buscando confirmação diagnóstica podem ser tentadas na recidiva do derrame. Quanto a esses casos de recidiva, assinale a alternativa correta.

A cirurgia torácica minimamente invasiva (vídeo ou robótica), tem se difundido cada vez mais entre os cirurgiões torácicos, trazendo aos pacientes procedimentos com menor ocorrência de dor pós operatória. Sobre os aspectos técnicos destes procedimentos, assinale a alternativa correta.

As ressecções cirúrgicas pulmonares seguem normas técnicas para cada lobo ou segmento abordado. Quanto a estes aspectos, assinale a alternativa incorreta.

Homem de 57 anos, tabagista (27 anos.maço), previamente hígido e assintomático, realizou tomografia de tórax após queda de altura, que mostrou massa pulmonar de 5,2 cm, em lobo superior de pulmão esquerdo, invadindo a fissura oblíqua e estendendo-se até o hilo. Broncoscopia flexível: invasão de carina secundária, com lesão distando 4cm da carina principal. Espirometria: Volume expiratório forçado (VEF1) predito pós-operatório de 63% e difusão de monóxido de carbono (DLCO) predita pós-operatória de 74%. Avaliação cardiológica: normal. Quanto à possibilidade de ressecção cirúrgica curativa, analise as alternativas abaixo e assinale a alternativa correta.