Paciente feminina, 42 anos de idade, compareceu em consulta queixando-se de inapetência, desânimo, sonolência, pele seca, aumento de quatro quilos de peso e sensação de muito frio. Relatava ter o diagnóstico de artrite reumatoide há três anos. Ao exame físico, apresentava tireoide com discretos aumentos de volume e consistência, sem nódulos palpáveis. Solicitados exames laboratoriais cujos resultados foram: tiroxina livre (T4L)= 0,3 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 – 1,8 ng/dL) e hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 62,0 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L). Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico dessa paciente.

O tratamento do hipotireoidismo primário, em geral, não envolve grande complexidade. Analise as alternativas a seguir e assinale a que contenha a afirmativa correta em relação a esse tratamento.

Paciente feminina, 41 anos de idade, procurou atendimento médico devido a quadro clínico compatível com tireotoxicose. Relatou que as queixas se iniciaram há dois anos, e que durante esse período, foi sempre má aderente ao tratamento indicado, utilizando as medicações prescritas por curto período de tempo. Trazia os seguintes resultados de exames de sangue: tiroxina livre (T4L)= 4,5 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 – 1,8 ng/dL) e hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 0,002 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L). Foi então prescrito metimazol, na dose de 40 miligramas (mg) por dia, e a paciente evoluiu com controle clínico-laboratorial da tireotoxicose, porém, três meses depois do início do tratamento, apresentou episódio de febre de 38,8 graus Celsius (o.C), dor de garganta, inapetência, diarreia e úlceras na boca. Assinale a alternativa que contenha a conduta inicial mais adequada para o caso.

Paciente masculino, 35 anos de idade, apresenta quadro que se iniciou há dois anos, caracterizado por episódios de batedeira e falta de ar, que surgem aos médios esforços. Como fatores acompanhantes, relata perda de 6 quilos de peso, sensação de calor excessivo, tremores e insônia. Notou que a região anterior do pescoço está mais proeminente. Apresenta laudo de ultrassonografia tireoidiana evidenciando bócio difuso e os seguintes resultados de exames laboratoriais: tiroxina livre (T4L)= 4,7 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 – 1,8 ng/dL) e hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 5,6 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L). Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico etiológico mais provável para a tireotoxicose apresentada pelo paciente em questão.

Paciente feminina, 24 anos de idade, apresenta quadro que se iniciou há um ano e meio, caracterizado por episódios de batedeira e falta de ar, que surgem aos médios esforços. Como fatores acompanhantes, relata perda de 8 quilos de peso, sensação de calor excessivo, tremores e insônia. Notou que a região anterior do pescoço está mais proeminente e que seus olhos estão mais saltados. Apresenta laudo de ultrassonografia tireoidiana evidenciando bócio difuso e os seguintes resultados de exames laboratoriais: tiroxina livre (T4L)= 5,7 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL) e hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 0,001 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L). Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico etiológico mais provável para a tireotoxicose apresentada pela paciente em questão.

Em relação à pacientes portadores de colangite, comparando a CPRE (colangiopancreatografia) e a drenagem percutânea transparietal, assinale a alternativa incorreta.

Apesar de cerca de 20% das obstruções malignas acometerem o hilo, sendo o colangiocarcinoma o mais comum, outras lesões incluem o carcinoma hepatocelular, o câncer de vesícula e metástases hepáticas. Em relação a estas estenoses peri-hilares assinale a alternativa correta.

Em relação ao uso de próteses em estenoses malignas de via biliar, assinale a alternativa incorreta.

Em relação a ingestão de cáusticos, assinale a alternativa incorreta.

Em relação à ingestão de corpos estranhos por crianças, assinale a alternativa incorreta.