Paciente de 16 anos, primigesta, com idade gestacional de 38 semanas e 4 dias pelo dia da última menstruação, sem realização de pré-natal, admitida com queixa de dor em baixo ventre há 4 horas. Ao exame: Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Altura uterina de 28cm, movimentação fetal presente, dinâmica uterina 2/10'(20”), tônus uterino normal, batimentos cardíacos fetais de 158 batimentos por minuto. Toque vaginal: colo grosso, posterior e impérvio. A hipótese diagnóstica e conduta mais adequada são:

Paciente de 35 anos, tercigesta, com 2 partos vaginais prévios, 30 semanas de gestação pelo dia da última menstruação, compatível com ultrassonografia de primeiro trimestre, admitida para consulta de rotina do pré-natal. Apresenta-se sem queixas. Traz exames de rotina solicitados em consulta prévia. Ao exame: Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, eupnéica. Pressão arterial 110x80mmHg. Altura uterina 34cm, movimentação fetal presente, batimentos cardíacos fetais 148 batimentos por minuto, dinâmica uterina ausente, tônus normal. Foi observado ganho de peso de 5kg desde a última consulta há 3 semanas. Dentre os exames solicitados, traz teste de tolerância oral à glicose 75g (TTOG): 93/178/150. Frente a esta situação, a melhor opção é:

Durante a realização ultra-som obstétrico, foi evidenciado restrição de cresimento fetal, seguido da realização de doppler. Foi evidenciado diástole zero, com sinais de centralização fetal devido alteração de índice de pulsatilidade de artéria cereral média. A melhor conduta é:

Em relação à vitalidade fetal, assinale a alternativa que apresenta os exames que devem ser solicitados para avaliação de bem estar fetal:

Paciente de 20 anos, primigesta, com 6 semanas de gestação pelo dia da última menstruação. Ainda não realizou exame de ultrassom. Admitida no pronto atendimento com queixa de dor em região de hipogástrio de forte intensidade há 2 dias, com piora há 2 horas e sangramento genital de pequena intensidade há 4 dias. Nega alteração de apetite, hábito intestinal e/ou urinário. Ao exame: Bom estado geral, corada hidratada, acianótica, anictérica, afebril e eupnéica. Pressão arterial de 90x60mmhHg, frequência cardíaca de 76 batimentos por minuto. Abdome: plano, flácido, doloroso à palpação em região de hipogástrio e em fossa ilíaca direita, descompressão brusca negativa. Especular: sangramento coletado em pequena quantidade, sem sinal de sangramento ativo. Toque vaginal: colo amolecido, grosso, posterior e impérvio com pouca dor à mobilização do útero e dor à palpação do anexo direito, bem como aumento do volume do anexo direito. A melhor conduta obstétrica é:

Paciente de 17 anos, primigesta com idade gestacional de 8 semanas pelo dia da última menstruação e ultrassonografia de 5 dias atrás, admitida com queixa de sangramento genital intenso há 4 horas. Ao exame: Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, eupnéica. Pressão arterial 110x80mmHg, frequência cardíaca 72 batimentos por minuto. Especular: sangramento coletado em moderada quantidade e sem sinal de sangramento ativo. Toque vaginal: colo grosso, posterior e entreaberto. A melhor conduta é:

Paciente de 27 anos em seguimento ambulatorial por abortos sucessivos no primeiro trimestre. Tercigesta com três abortamentos e nenhum filho vivo. A melhor conduta é:

A presença de polidrâmnio pode estar associada durante a gestação e muitas vezes necessita tratamento, dependendo da etiologia. Assinale a alternativa incorreta:

A cardiotocografia consiste em método para avaliação de vitalidade fetal de extrema importância na atualidade. As desacelerações tardias (tipo II) são consideradas em decorrência da redução do fluxo uteroplacentário materno, que ocorre durante a contração uterina. A decalagem é fundamental para sua determinação e classificação como tipo II. A redução de níveis de oxigênio no sangue fetal deve cair abaixo para apresentar tal desaceleração. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A sindrome HELLP é uma das mais graves afecções que podem ocorrer durante a gestação. Seu tratamento deve ser adequado e em centros com recursos para tal. A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) consiste em um dos diagnósticos diferenciais a ser feito com a sindrome HELLP. Leia as afirmativas com as alterações abaixo e assinale a alternativa cuja alteração NÃO está presente na PTT.