Diversos parâmetros devem ser observados durante a avaliação perineal. Assinale a alternativa correta:

Considerando a avaliação funcional do assoalho pélvico, assinale a alternativa correta:

A qualidade de vida de pessoas com incontinência urinária vem sendo reportadas em inúmeros trabalhos. Leia com atenção as afirmações abaixo, atribua Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

I. A paciente com incontinência tende ao isolamento social, desiste da prática de esportes e passa a sofrer com dificuldades sexuais, mas não apresentam alterações de sono e repouso por isso.

II. A paciente com incontinência tem queda da autoestima, torna-se deprimida, angustiada e irritada, frequentemente sentese humilhada e embaraçada para falar dos seus problemas.

III. As mulheres não acreditam ser comum ou esperado que uma idosa perca urina. Por se sentirem embaraçadas, procuram ajuda apenas quando estão demasiadamente comprometidas com a incontinência.

IV. Apesar de não haver relevância em mensurar a qualidade de vida na prática clínica diária, ela é um parâmetro fundamental para guiar, direcionar e justificar as intervenções nestas pacientes.

V. A Sociedade Internacional de Incontinência admite que a qualidade de vida é um importante parâmetro a ser avaliado nas pacientes, apesar de não recomendar a inclusão de questionários em estudos sobre incontinência urinária.

Com relação aos cuidados e tratamento fisioterapêutico na bexiga neurogênica devido a trauma raqui medular, assinale a alternativa correta:

As afirmações abaixo falam sobre a incontinência urinária mista (IUM). Assinale a correta:

Leia atentamente o caso 1 e posteriormente assinale a alternativa correta:

Caso 1: JR, sexo feminino, 61 anos, casada, 59 Kg (quilogramas), 1,60 m (metros), índice de massa corpórea (IMC) de 23,04, no período de pós-menopausa. Possui vida sexual ativa, porém sem orgasmo, apresenta incontinência há 20 anos. Fez uso de medicamentos para problemas urinários, foi submetida à cirurgia para incontinência por via vaginal, e apresentou piora do quadro clínico inicial. Sua história gestacional consta de dois partos do tipo normal com média de peso dos bebês de 3,300 Kg (quilogramas), não apresentou incontinência durante a gestação, possuía constipação, urinava com intervalos de 1-3 horas durante o dia e duas vezes à noite, seu fluxo urinário era moderado. Perdia urina nas seguintes condições: tossindo, pegando peso, espirrando, após levantar-se da posição deitada. Ao exame de toque bidigital apresentou fraqueza das paredes anterior e posterior da vagina e grau de força muscular 1 dos músculos do assoalho pélvico (MAP) de acordo com a escala de Oxford. No teste de esforço com cones vaginais, o primeiro cone escorregou imediatamente. O exame de urodinâmica realizado apresentou padrão da curva de fluxo normal: volume urinado = 359 ml (mililitros), pico de fluxo = 24,70 ml/seg (mililitros por segundo), fluxo médio = 11,08 ml/seg (mililitros por segundo), tempo de fluxo = 38 segundos, tempo para o fluxo máximo = 19 segundos e resíduo pós miccional = 10 ml (mililitros), bexiga estável, capacidade e complacência normais, fluxo de pressão sem alterações e resíduos pós miccionais desprezíveis.

Algumas afirmações abaixo estão relacionadas à incontinência urinária de urgência (IUU) e outras à incontinência urinária de esforço (IUE). Leia-as atentamente e assinale a alternativa correta:

I. Maior prevalência em multíparas devido ao enfraquecimento do pélvico.

II. Nictúria, polaciúria, enurese noturna e dor supra púbica.

III. Traumatismos e cirurgias pélvicas podem causar fibrose e danificar o mecanismo esfincteruretral.

IV. Perda involuntária de urina na ausência de contração do detrusor.

V. Maior prevalência na infância e senectude.

Ao longo do último século, várias teses surgiram na tentativa de explicar a incontinência urinária de esforço (IUE) feminina, baseadas em cada momento histórico. Leia atentamente as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Teoria das alterações do eixo uretrovesical e posicionamento uretral: a perda da elasticidade ou tônus normal do esfíncter uretral e vesical leva a um colo aberto; a perda do suporte anatômico uretral leva a um deslocamento da junção uretrovesical, indispensável para a instalação do quadro clínico.

II. Teoria das alterações na transmissão de pressões: a uretra deve estar localizada acima do assoalho pélvico de maneira que a pressão transmitida pela bexiga seja igualmente transferida para a uretra; IUE surge por aumento da pressão vesical ou diminuição de resistência e ação do esfíncter, ou por associação e ambos.

III. Teoria da disfunção esfincteriana: as alterações em ângulos uretrais e posicionamento uretral não explicam todos os casos de IUE, por isso as cirurgias retropúbicas de posicionamento não são eficazes em todas as mulheres; o esfíncter uretral é deficiente e incapaz de reter urina nos momentos de esforço, sendo indicada nestes casos cirurgias de s/ing.

IV. Teoria de “hammock”: a perda do suporte da fáscia pubo-cervical e da parede anterior da vagina durante momentos de aumento da pressão intra-abdominal compromete a transmissão das pressões; a deficiência muscular do assoalho pélvico, o qual está conectado a fáscia pubo-cervical, pode explicar a IUE.

V. Teoria integral: os sintomas de IUE derivam, por diferentes razões, de uma frouxidão anatômica na parede vaginal anterior por defeito da própria parede vaginal ou dos ligamentos, fáscias e músculos que a sustentam, dissipando as pressões de fechamento uretral. Em condições normais, o músculo pubo coccígeo levanta a parede anterior da vagina, comprimindo a uretra e fechando o colo vesical.

A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) disponibiliza em seu website algumas informações básicas sobre incontinência urinária para o público geral. Leia as afirmações abaixo, obtidas no website da SBU e assinale a alternativa correta:

A qualidade da continência e micção decorre de um equilíbrio entre as forças de retenção e expulsão. Leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia da incontinência urinária feminina: