O método ROSE (Rapid On-Site Evaluation) é procedimento
reconhecido pela Sociedade Brasileira de Patologia.
A respeito desse método, é correto afirmar que
Paciente de 75 anos com lesão cutânea mal delimitada, com
ninhos ovoides e telangiectasias à dermatoscopia, localizada na
face, realizou biópsia excisional. Foi recebida pelo patologista
elipse de pele sem lesão macroscopicamente evidente, a partir da
qual foram realizados cortes sucessivos e paralelos.
Os cortes histológicos revelaram carcinoma basocelular
superficial com margens cirúrgicas examinadas livres de
neoplasia. Após um ano, durante o acompanhamento, foi notada
área pigmentada adjacente à cicatriz. O dermatologista realizou
biópsia incisional que revelou carcinoma basocelular.
O médico assistente foi buscar explicações e, você, então,
informou corretamente que
Paciente de 25 anos apresenta lesão única na calota craniana,
circunscrita e radiolúcida, com erosão da cortical óssea. Foi
realizada biópsia que revelou infiltrado predominantemente
constituído por células volumosas, com citoplasma eosinofílico e
núcleo alongado com indentação, em meio a células
inflamatórias incluindo numerosos eosinófilos. Foi realizado
estudo imuno-histoquímico que revelou expressão de S100, CD1a
e CD207 nas células descritas e negatividade para CD3, CD20,
CD30 e CD138.
Diante do exposto, o diagnóstico foi de
Paciente masculino, 60 anos, tabagista, queixava-se de aumento
do volume cervical. Ao exame físico apresentava apagamento do
ângulo da mandíbula associado à presença de massa ovalada e
circunscrita com 4 cm no maior eixo. Foi realizada parotidectomia
que revelou lesão sólido-cística de coloração pardo-clara.
Os cortes histológicos mostraram proliferação epitelial em dupla
camada que revestia cavidades ou papilas. A camada mais interna
de células era colunar, com citoplasma amplo e intensamente
eosinofílico e a camada mais externa cuboidal. O estroma
conjuntivo associado exibia denso infiltrado linfocitário e folículos
linfoides com centros germinativos evidentes.
O diagnóstico histopatológico mais provável diante do caso
reportado é
Paciente de 45 anos, com história de carcinoma mamário invasor
diagnosticado há 6 meses, queixa-se de cefaleia, náuseas e
vômitos há dois dias. Foi admitida na emergência com
rebaixamento do nível de consciência.
O exame citológico do líquor revelou células grandes,
arredondadas, com elevada relação núcleo/citoplasmática,
núcleo redondo, nucléolo proeminente ou eventualmente com
vacúolos intracitoplasmáticos. Essas células eram vistas isoladas,
formavam pequenos grupamentos, cadeias ou anéis.
O resultado do exame citológico foi
Paciente de 10 anos, com diarreia e perda de peso, realizou
endoscopia digestiva alta e colonoscopia com biópsias para
investigação. Após a liberação dos laudos das biópsias sem
alterações significativas, o patologista foi procurado pelo pediatra
responsável. A revisão das lâminas revelou, no duodeno,
vilosidades preservadas, leve infiltrado linfo-plasmocitário no
córion e estruturas em forma de “pêra” ou como “folhas caindo”
que “flutuavam livremente” entre as vilosidades. As estruturas
descritas tinham o tamanho aproximado do núcleo das células
epiteliais, continham dois núcleos e coloração palidamente
eosinofílica.
O diagnóstico do patologista durante a revisão foi de
Paciente, com diarreia e perda de peso, realizou endoscopia
digestiva alta que revelou placas esbranquiçadas na mucosa do
duodeno. A biópsia endoscópica revelou ocupação da lâmina
própria e distorção das vilosidades por histiócitos com citoplasma
amplo e claro, fortemente positivos na coloração especial pelo
ácido periódico de Schiff (PAS), ao lado de alguns neutrófilos e
poucos espaços redondos vazios sugestivos de tecido gorduroso.
Diante dos achados descritos, deve ser aventado o diagnóstico de
Paciente de 6 anos, com dor abdominal, massa ovariana direita e
LDH elevado. Foi realizada ooforectomia direita que revelou
massa de 15 cm, sólida, lobulada e pardo-clara. Os cortes
histológicos revelaram neoplasia constituída por células
arredondadas, com citoplasma claro, núcleo central com nucléolo
volumoso, dispostas em grupamentos delimitados por septos
conjuntivos permeados por linfócitos. Estudo imuno-histoquímico
revelou expressão de OCT4 e CD117 pelas células neoplásicas.
Os achados descritos sugerem o diagnóstico de
Paciente com massa hepática e nódulo pulmonar realizou biópsia
do pulmão. Foram recebidos vários fragmentos irregulares de
tecido pardo-claro e elástico, medindo 1,0 x 0,8 x 0,4 cm em
conjunto. Os cortes histológicos revelaram neoplasia maligna
constituída por células com citoplasma eosinofílico e núcleo
central, em arranjo sólido, com expressão citoplasmática de TTF1
e negatividade para Napsina A, CK5 e p63 em painel imuno-histoquímico inicial realizado.
Os achados descritos sugerem