Três pacientes estão internados em uma enfermaria masculina de um hospital geral. O primeiro, adulto de 35 anos, portador de leucemia mieloide aguda, que no 11º de indução de remissão com quimioterapia sistêmica, desenvolveu febre de 39 ºC, registrada em mais de uma ocasião, acompanhada de calafrios e taquipneia. Hemograma revela: hemoglobina: 8g %, plaquetas: 11.000 / mm3, leucócitos: 100 /mm³ com 100 % de linfócitos. O segundo, adolescente de 19 anos, portador de anemia falciforme, que foi internado com quadro de osteomielite em tíbia, cuja biópsia óssea revelou crescimento em cultura de Salmonella enteritidis. O terceiro, adulto de 42 anos, infectado pelo HIV, internado por quadro de diarreia por Isospora belli, após abandono de terapia antirretroviral, que no 7º dia de internação abre um quadro de herpes zoster torácico.

Em relação aos colegas de enfermaria e suas respectivas morbidades, é correto afirmar que os três pacientes

Adolescente, do sexo feminino, 17 anos relata o surgimento, há uma semana, de “manchas na pele e ínguas por todo o corpo”, acompanhadas de febre não aferida e artralgias. Início da atividade sexual há nove meses. Desde então, teve vários parceiros, de ambos os sexos, que, em geral, ela contata através de aplicativo pela internet. Relata a prática de sexo oral e vaginal. Usa preservativos apenas ocasionalmente. A última relação sexual foi há 20 dias.

Ao exame: bom estado geral, PA: 110/70 mmHg, FC: 80 bpm, eupneica, temperatura axilar: 36,5 ºC. Corada, hidratada, anictérica. Erupção maculopapular, acometendo palmas e plantas, não pruriginosa, acompanhada de adenomegalia generalizada, de até 2 cm de diâmetro, linfonodos elásticos, não aderidos, indolores, em cadeias occipitais, cervicais anterior e posterior, epitrocleares e inguinais. Exame da genitália apresenta uma única lesão, ulcerada, indolor, 0,8 cm no maior diâmetro, fundo limpo.

Considerando o quadro clínico-epidemiológico e o aspecto das lesões, é correto afirmar que

Mulher de 28 anos comparece, juntamente com o marido, à Unidade Básica de Saúde, relatando dor intensa em queimação na vulva, associada ao surgimento de “pequenas bolhinhas” no local, febre não aferida, mal estar e astenia. Nega episódios semelhantes anteriormente.

Ao exame físico: temperatura axilar de 38 ºC; na genitália, várias pequenas vesículas (0,1 - 0,2 cm) e diminutas úlceras rasas, limpas, coalescentes, bastante dolorosas à palpação, em região perilabial bilateralmente. Apresenta linfonodos inguinais bilaterais, dolorosos à palpação, de consistência elástica, com no máximo 2 cm de diâmetro. Casada há seis meses, nega relacionamentos sexuais extraconjugais. Não usa preservativo nas relações sexuais com marido. Este, por sua vez, relata episódios de lesões de apresentação clínica diferente, mais confluentes, ora no pênis, ora na região perioral, sendo os últimos episódios há dois anos, antes mesmo de iniciar relacionamento com a esposa.

Na orientação do casal, o médico assistente, além de iniciar o tratamento da mulher com as doses e a duração corretas, deve indicar prioritariamente que

Considere o inquérito epidemiológico realizado no povoado de Moreré, situado na Ilha de Boipeba, município de Cairú (BA).

O único sintoma relatado pelos residentes do povoado que não encontra respaldo nas prevalências das parasitoses dispostas na tabela do estudo é

Em relação às prevalências encontradas na população estudada, os autores estão autorizados a concluir que

Dois turistas, ambos com 28 anos, resolvem contratar um guia para levá-los a conhecer um ponto turístico da Chapada Diamantina (BA). No caminho até o local de visitação, o guia tenta explicar aos turistas que o lugar onde estão indo pode ser perigoso para a saúde: “Se vocês quiserem se banhar, que seja por conta e risco de vocês. Foi achada uma bactéria neste rio, que está sendo estudada pelo pessoal da Secretaria de Saúde. Eles vão coletar os moluscos para estudar lá no laboratório da capital. Por enquanto, ninguém sabe se o rio é ou não de coceira. Mais para jusante, tem gente que ficou doente. Um primo meu está na cadeira de rodas por causa desta doença.”

O provável agente etiológico da doença que acometeu o primo do guia turístico é

Uma criança de 7 anos é trazida a uma Clínica da Família com quadro que já se arrastava há 6 meses com febre irregular intercalada com períodos de apirexia, anorexia e perda ponderal de 6 Kg. Mãe relata ainda diarreia ocasional, sangramento gengival frequente, e um episódio de pneumonia tratado com antibióticos há 1 mês, pouco antes da mudança do interior do Estado do Ceará para Fortaleza (CE). Relata banho de rios, conhece o caramujo, conhece o barbeiro, ajuda a família na criação de porcos e cabras, e mora em casa de pau-a-pique, perto de área remanescente de floresta, servida por água de poço.

Ao exame: criança emagrecida, hipodesenvolvida para a idade, cabelos finos e quebradiços, hipocorada 2+/4, anictérica, micropoliadenopatia cervical e axilar bilateral, SS 2+/6, pancardíaco, abdome distendido com fígado palpável a 5 cm do RCD e baço a 8 cm do RCE, edema de membros inferiores 1+/4, com cacifo. Tax 37,8 °C; PA: 100/70 mmHg; FC: 104 bpm; FR: 18 irpm.

O diagnóstico etiológico do quadro apresentado pela criança mais provavelmente se fará por

Dos 2.295 militares que participaram de treinamentos no Campo de Instrução Marechal Newton Cavalcanti (CIMNC), na Zona da Mata de Pernambuco, entre julho e agosto de 2006, 71 apresentaram, em um período médio de 33,6 dias após o treinamento militar, lesões cutâneas que variavam de 0,3 a 2,5 cm de diâmetro, localizadas nas regiões da face, pavilhão auricular, mãos, região dos braços e antebraços, punho, pescoço. Em 92,9% dos militares (66/71), as lesões eram únicas; os 7,1% restantes (5/71) apresentavam duas lesões. As lesões se originaram como pápulas, evoluindo, em poucas semanas, para nódulos e úlceras, usualmente indolores, com base de tecido necrótico e bordas elevadas e induradas. Foi notada a presença de linfonodo satélite em vários casos. Das 23 biópsias e punções aspirativas de lesões, obteve-se 7 isolados, que foram identificados como Leishmania (Viannia) braziliensis, sorodemo 1, através do perfil de reações com anticorpos monoclonais específicos.

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, entre as drogas ou associação de drogas abaixo listadas, aquela indicada para o tratamento dos militares acometidos é

Homem de 37 anos, relata início do quadro há 8 dias com náuseas, vômitos, febre baixa não aferida e aversão à fumaça de cigarros, evoluindo com icterícia, colúria e acolia fecal. Procura a clínica da família, onde é examinado: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, ictérico +++/4; PA: 120 x 80 mmHg, FC: 60 bpm, Sat: 98%; ausculta respiratória e cardíaca sem anormalidades; abdome flácido, levemente doloroso em hipocôndrio direito, com fígado palpável a 3 cm do RCD, borda romba, superfície lisa, baço não palpável; percussão do espaço de Traube timpânica; membros sem edemas.

Quando indagado, refere viagem à região de praia há cerca de 40 dias, onde ingeriu um risoto de frutos do mar; faz sexo com homens, usando preservativos na maioria das relações anais, mas não nas relações orais; realizou uma tatuagem há cerca de dez meses, durante uma viagem ao exterior; e nega uso de drogas endovenosas ou transfusões de sangue e derivados.

É portador de sorologia anti-HIV negativa, mas não faz uso de PrEP. A investigação sorológica das principais hepatites virais concluiu que o paciente apresentava hepatite aguda pelo vírus A, vacinação para o vírus B, e hepatite crônica pelo vírus C.

O seguinte conjunto de marcadores sorológicos permite afirmar tais conclusões:

Uma pessoa morreu e outras 50 ficaram doentes três a quatro dias depois de terem lanchado em lojas do McDonald's, de 10 diferentes estados nos EUA. A doença se caracterizou por provocar febre, náuseas, vômitos, diarreia e sangue nas fezes. O surto ocorreu após o consumo do lanche Quarter Pounder. As autoridades sanitárias investigaram os casos, e levantaram a suspeita de que as cebolas do lanche, que são servidas cruas, e adquiridas de um único fornecedor, que atende a três centros de distribuição, estivessem contaminadas.

Fonte: G1, 24/10/2024.

Sobre as possíveis causas do surto descrito nos EUA, é correto afirmar que