Foram encontradas 80 questões.
Homem, 38 anos, sem comorbidades prévias, procura
pronto-socorro com queixa de dormência e formigamento nos
pés associados a lombalgia iniciados há 3 dias. Foi avaliado e
liberado para casa com analgesia. Uma semana depois, ele
retorna com incapacidade para deambular e dormência nas mãos
há 24 horas. Ao exame, apresenta paraparesia (MRC=2), reflexos
aquileus e patelares abolidos, sinal de Lasegue positivo
bilateralmente e exame da sensibilidade normal.
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
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Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com
quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de
marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as
atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às
miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros,
arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão
bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico
prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história
familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:
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Mulher de 65 anos, hipertensa, apresentou, subitamente, perda
de força em dimídio direito. Levada à emergência após duas
horas do início dos sintomas, está acordada, não pronuncia
nenhuma palavra e obedece a ordens verbais simples como abrir
a boca e fechar os olhos. O médico confirma o déficit motor e
observa desvio da comissura labial para a esquerda. PA = 210 x
120, FC = 80 bpm e ritmo cardíaco regular. A TC de crânio,
realizada após 1 hora da entrada no hospital, evidenciou
hipodensidade em região fronto-parietal esquerda (ASPECT = 9).
Iniciada medicação anti-hipertensiva venosa e colhido exame de
sangue. Após 1 hora, a PA estava 190 X 105 mmHg. Exames
laboratoriais em andamento.
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
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Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola,
episódios em que não responde quando é chamada, mantendo
olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa
movimentos despropositados nos dedos das mãos e
piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia.
Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento
psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é
normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a
3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina
200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:
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Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de
idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises
caracterizadas por automatismos de membros superiores e
movimentos mastigatórios, com perda de contato com os
familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda
da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros,
seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura
da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência
das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos
últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:
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Mulher de 23 anos apresenta, desde a adolescência, cefaleia
hemicraniana de média a forte intensidade, pulsátil, associada a
foto e fonofobia, náuseas, que dura em geral de 6 a 8 horas,
melhorando após o sono. Em função da frequência das crises de
cefaleia, ela vem usando analgésicos comuns 15 dias por mês nos
últimos 3 meses. A mãe apresentava, até os 50 anos de idade,
quadro semelhante. Os exames laboratoriais e de neuroimagem
foram normais.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
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Senhor com 62 anos e sem comorbidades vem à consulta
acompanhado por sua esposa, que refere notar, há mais de seis
meses, que ele está mais parado, andando com dificuldade. Diz
que pela manhã ela precisa ajudá-lo a se levantar da cama. Há 3
meses surgiu discreto tremor na mão direita, que ela observa
mais quando estão sentados vendo a novela. O neurologista
examina o paciente e observa rigidez maior à direita, tremor de
repouso intermitente na mão direita e bradicinesia. Prescreve
então uma medicação de uso contínuo. O paciente retorna à
consulta após 4 meses relatando melhora da mobilidade. Quando
questionado sobre atividades que realiza no cotidiano, relata
estar apresentando compulsão por jogos, o que não apresentava
anteriormente.
A medicação relacionada a esse quadro é:
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Paciente de 25 anos, feminina, branca, acorda pela manhã com
fraqueza de membro inferior direito. Após 1 semana, melhora
mesmo sem tratamento. No momento do atendimento está
assintomática. Ao exame neurológico, é observado reflexo
cutâneo-plantar em extensão à direita. Solicitada ressonância
magnética de crânio e coluna cervical e torácica. Diante do
resultado, a paciente foi diagnosticada com esclerose múltipla e
encaminhada para centro de referência.
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:
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Paciente de 40 anos procura ambulatório de neurologia com
queixa de fraqueza e atrofia nas mãos e pé direito se
desenvolvendo há 6 meses. Ao exame neurológico, é constatada
paresia para extensão da mão esquerda, abdução dos dedos da
mão direita e fraqueza para dorsoflexão do pé direito, atrofia e
arreflexia nos segmentos afetados. Exame da sensibilidade
mostrou-se normal.
O diagnóstico sindrômico é consistente com:
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Paciente masculino de 10 anos é levado ao neurologista pelos
pais, que relatam que a criança apresenta episódios de agitação
poucas horas após adormecer. Eles descrevem que o filho grita,
chora, parece estar assustado, mostra-se confuso ao ser
questionado sobre o que está sentindo, chega a sentar na cama,
fica vermelho e suado, e o coração dispara. Ao se acalmar, volta a
dormir e, no dia seguinte, não se lembra do que acontece.
Inicialmente achavam que era ansiedade, mas, pela recorrência,
estão preocupados e buscam avaliação.
O transtorno do sono apresentado pelo paciente é:
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