Com relação aos Decretos n.º 6.833/2009 e n.º 7.003/2009, julgue o item que se segue.

O Decreto n.º 6.833/2009 instituiu o Sistema Integrado de Assistência à Saúde do Servidor Público Estadual (SIASS).

Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 μg/dL de cortisol plasmático matutino.

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.

Propõe-se o uso de prednisona na menor dose suficiente para aliviar os sintomas relatados pela paciente.

Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiroepisódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m², edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O teste mais sensível e específico para a confirmação desse diagnóstico é a dosagem do ácido úrico sérico no momento do exame.

Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiroepisódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m², edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O medicamento de escolha para a resolução do quadro é o tramadol.

Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região para esternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,

deve-se colher hemoculturas e aguardar o resultado para, em caso positivo, iniciar a antibioticoterapia.

Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região para esternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,

o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa será obtido com a demonstração, por meio da ecocardiografia, de uma vegetação na válvula tricúspide.

Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.

Nesse caso clínico,

o diagnóstico mais provável é síndrome de Stevens-Johnson, pelo uso do diclofenaco de sódio.

Considerando que o médico de determinado sistema prisional implantará programa para controle de hepatites virais no estabelecimento, julgue o item a seguir.

A transmissão dos vírus das hepatites A e D é feco-oral, pois está relacionada às condições de saneamento básico, higiene pessoal e qualidade da água e dos alimentos.

Considerando que o médico de determinado sistema prisional implantará programa para controle de hepatites virais no estabelecimento, julgue o item a seguir.

A transmissão dos vírus das hepatites B e C pode ocorrer por via parenteral, vertical, sexual e percutânea, devendo o médico orientar a população carcerária a não compartilhar objetos de higiene pessoal, como lâminas de barbear ou depilar e escovas de dente.

Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.

A paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta imediatamente, para identificação do sangramento e hemostasia.