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Um paciente, com 23 anos, foi trazido à sala de emergência pelo serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU), vitimado de acidente automobilístico com importante traumatismo torácico contuso. O paciente estava obnubilado, hipocorado, com pressão arterial de 85 mmHg × 48 mmHg e pressão arterial sistólica de 65 mmHg durante a inspiração, freqüência cardíaca de 123 bpm, pulmões limpos, bulhas cardíacas taquicárdicas e muito hipofonéticas, turgência jugular acentuada com cabeceira elevada a 30º e aumento da pressão venosa central durante a inspiração. O restante do exame segmentar não mostrou alterações.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.
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Um paciente, com 23 anos, foi trazido à sala de emergência pelo serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU), vitimado de acidente automobilístico com importante traumatismo torácico contuso. O paciente estava obnubilado, hipocorado, com pressão arterial de 85 mmHg × 48 mmHg e pressão arterial sistólica de 65 mmHg durante a inspiração, freqüência cardíaca de 123 bpm, pulmões limpos, bulhas cardíacas taquicárdicas e muito hipofonéticas, turgência jugular acentuada com cabeceira elevada a 30º e aumento da pressão venosa central durante a inspiração. O restante do exame segmentar não mostrou alterações.
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Um paciente procurou o serviço de prontoatendimento descrevendo que há uma hora vinha apresentando sibilância, falta de ar e tosse. Após avaliação do plantonista, o paciente foi classificado como portador de asma persistente grave e, como houve piora clínica após o tratamento inicial, o paciente foi encaminhado para tratamento intensivo.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens subseqüentes.
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Um paciente procurou o serviço de prontoatendimento descrevendo que há uma hora vinha apresentando sibilância, falta de ar e tosse. Após avaliação do plantonista, o paciente foi classificado como portador de asma persistente grave e, como houve piora clínica após o tratamento inicial, o paciente foi encaminhado para tratamento intensivo.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens subseqüentes.
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Um paciente procurou o serviço de prontoatendimento descrevendo que há uma hora vinha apresentando sibilância, falta de ar e tosse. Após avaliação do plantonista, o paciente foi classificado como portador de asma persistente grave e, como houve piora clínica após o tratamento inicial, o paciente foi encaminhado para tratamento intensivo.
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Uma jovem, com 22 anos de idade, foi admitida na sala de emergência com traumatismo torácico contuso, devido a queda de uma altura de doze metros, relatando dor torácica. Ao exame clínico, a paciente estava sonolenta, taquidispnéica, com desconforto respiratório, pressão arterial de 90 mmHg × 55 mmHg, pulso arterial de 120 bpm, ausência de pulso paradoxal, bulhas cardíacas hipofonéticas, turgência jugular, desvio de traquéia e murmúrio vesicular ausente à direita.
Com referência a esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.
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Uma jovem, com 22 anos de idade, foi admitida na sala de emergência com traumatismo torácico contuso, devido a queda de uma altura de doze metros, relatando dor torácica. Ao exame clínico, a paciente estava sonolenta, taquidispnéica, com desconforto respiratório, pressão arterial de 90 mmHg × 55 mmHg, pulso arterial de 120 bpm, ausência de pulso paradoxal, bulhas cardíacas hipofonéticas, turgência jugular, desvio de traquéia e murmúrio vesicular ausente à direita.
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Um homem, com 38 anos de idade, procurou o pronto-socorro relatando que há seis horas vinha apresentando dor intensa no abdome (flanco direito). Negou vômito, febre, constipação ou diarréia. Relatou ter fumado crack duas horas antes do início da dor. Negou precordialgia, falta de ar, história de úlcera péptica e outras doenças prévias. É tabagista e etilista leve. O exame físico mostrou paciente com fáscies de dor, pressão arterial de 110 mmHg × 72 mmHg, freqüência cardíaca de 74 bpm, 17 respirações por minuto, temperatura axilar de 36,8 ºC, abdome difusamente doloroso à palpação com dor à descompressão brusca, presença do sinal de Jobert, sem tumorações palpáveis e ausência de dor ou sangramento ao toque retal. O restante do exame foi considerado normal. Os exames laboratoriais revelaram eletrólitos, função hepática e urina (EAS) normais. O hemograma mostrou 13.000 leucócitos por milímetro cúbico (60% neutrófilos, 28% linfócitos), hematócrito de 36% e 280.000 plaquetas por milímetro cúbico. Radiografias simples de abdome evidenciaram padrão inespecífico de distribuição gasosa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca normal e presença de ar livre sob o diafragma.
Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.
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Um homem, com 38 anos de idade, procurou o pronto-socorro relatando que há seis horas vinha apresentando dor intensa no abdome (flanco direito). Negou vômito, febre, constipação ou diarréia. Relatou ter fumado crack duas horas antes do início da dor. Negou precordialgia, falta de ar, história de úlcera péptica e outras doenças prévias. É tabagista e etilista leve. O exame físico mostrou paciente com fáscies de dor, pressão arterial de 110 mmHg × 72 mmHg, freqüência cardíaca de 74 bpm, 17 respirações por minuto, temperatura axilar de 36,8 ºC, abdome difusamente doloroso à palpação com dor à descompressão brusca, presença do sinal de Jobert, sem tumorações palpáveis e ausência de dor ou sangramento ao toque retal. O restante do exame foi considerado normal. Os exames laboratoriais revelaram eletrólitos, função hepática e urina (EAS) normais. O hemograma mostrou 13.000 leucócitos por milímetro cúbico (60% neutrófilos, 28% linfócitos), hematócrito de 36% e 280.000 plaquetas por milímetro cúbico. Radiografias simples de abdome evidenciaram padrão inespecífico de distribuição gasosa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca normal e presença de ar livre sob o diafragma.
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