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TEXTO I
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, admitido para realização de colecistectomia videolaparoscópica. É portador de obesidade Grau I, (IMC=36), hipertensão arterial sistêmica, e depressão maior, em uso de Anlodipina 5mg/dia, Losartan 50mg/dia, Amitriptilina 75mg/dia e Rosuvastatina 20mg/dia. Em sua avaliação pré-operatória, apresenta uma história clínica de roncos noturnos, sonolência diurna e fadiga crônica. Capacidade funcional > 4 METS. Nega eventos cardiovasculares prévios ou histórico de AVC. Exame físico: circunferência cervical de 44 cm, exames laboratoriais revelando glicemia de jejum=114, hemoglobina glicada de 7,5, níveis de ureia, e creatinina discretamente elevados (Cr=1,4, Ur= 44), ECG= RSR, alterações de repolarização difusas e inespecíficas, prolongamento do intervalo Qt, FC: 88 bpm. RSR= Ritmo cardíaco sinusal.
FC: frequência cardíaca.
BPM: batimentos por minutos.
AVC: acidente vascular cerebral.
MET: equivalente metabólico.
A apneia do sono, é um fator de risco importante que deve ser investigado durante a avaliação pré-anestésica, pelo risco de dificuldades na via aérea durante a indução anestésica e complicações ventilatórias no pós-operatório imediato. Utilizam-se, comumente, ferramentas para estratificação de risco para um quadro de apneia grave, como o questionário STOP BANG.
Tendo em vista este escore, faz parte de seus fatores de risco investigados:
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Em um paciente apresentando um estado de hipovolemia, a utilização do Propofol pode acarretar importante instabilidade hemodinâmica.
A característica farmacocinética alterada que justificaria esse efeito adverso do fármaco é:
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O gráfico abaixo representa o clearance hepático de diversos fármacos (eixo Y) em função do fluxo sanguíneo hepático (eixo X). Cada curva demarcada faz referência a um fármaco com seu respectivo clearance intrínseco, em função das duas variáveis.
Com base nesse gráfico e sobre o tema, é correto afirmar que:
Fonte: BARASH, Paul G. et al. Clinical Anesthesia.8. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2017.
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Em relação ao reflexo autonômico de Bainbridge, é correto afirmar que:
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Associe as colunas relacionando os gânglios do sistema nervoso autônomo com os seus respectivos órgãos efetores.
Gânglios do sistema nervoso autônomo
(1) Pterigopalatino
(2) Óptico
(3) Submandibular
(4) Ciliar
(5) Estrelado
Órgãos efetores
( ) Olhos.
( ) Glândulas lacrimais.
( ) Glândula parótida.
( ) Coração.
( ) Glândula submandibular.
A sequência correta dessa classificação é:
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Em relação à fisiologia e a anatomia do sistema nervoso autônomo, a Síndrome de Horner pode ser caracterizada por:
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Em relação à fisiologia do Sistema Nervoso e dos tecidos corporais excitáveis eletricamente, é correto afirmar que:
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Em relação à farmacologia dos barbitúricos, precisamente o fármaco tiopental, é correto afirmar que:
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No âmbito da farmacocinética dos fármacos venosos, um conceito fundamental é o Volume de Distribuição.
Em relação à distribuição dos fármacos administrados por via venosa, é correto afirmar que:
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MILITARES DO GRUPO ESPECIAL DE INSPEÇÃO EM VOO (GEIV)
GARANTEM SEGURANÇA DO TRÁFEGO AÉREO BRASILEIRO
Para garantir a segurança do tráfego aéreo brasileiro, uma equipe de militares do Grupo Especial de Inspeção em Voo (GEIV), da Força Aérea Brasileira (FAB), realiza uma espécie de fiscalização no ar, é a missão de Inspeção em Voo. As atividades acontecem por meio de aeronaves-laboratório, que, junto com radares, sistemas de aproximação, rádios, equipamentos de auxílio à navegação e luzes de orientação, proporcionam a circulação segura das aeronaves.
Subordinado ao Departamento de Controle do Espaço Aéreo (DECEA), o GEIV é responsável por testar, aferir e avaliar os chamados Auxílios e os Procedimentos de Navegação Aérea e integra o Sistema de Controle do Espaço Aéreo Brasileiro (SISCEAB). O Grupo participa da homologação e verificação periódica de aproximadamente 2.268 auxílios e procedimentos, realiza inspeções em todo o território nacional e, eventualmente, em outros países da América do Sul, de voo nas fases de decolagem, rota e pouso, principalmente em condições adversas de meteorologia.
Em dezembro de 2021, o GEIV recebeu a terceira aeronave IU-93M, proveniente do Projeto de Modernização. A plataforma da aeronave-laboratório foi atualizada com o Sistema de Display Integrado Pro Line 21, um aviônico da Rockwell Collins que facilita o voo e aumenta a consciência situacional. O sistema faz com que as informações vitais sejam facilmente acessíveis e compreensíveis, contribuindo para o dinamismo das missões de Inspeção em Voo. Ao longo do segundo semestre de 2021, o GEIV realizou a campanha de Avaliação Operacional (AVOP) do Projeto I-X (IU-50 Legacy 500), contribuindo com relevante passo na sedimentação da implantação do projeto na FAB. “Ambos os passos, tanto a AVOP do IU-50 como o recebimento do IU-93M, colocam o GEIV na direção do futuro, tornando o Grupo capaz de inspecionar todos os tipos de auxílios e procedimentos à navegação aérea, contribuindo com a evolução do SISCEAB, conforme prevê o programa SIRIUS BRASIL”, explica o Comandante do GEIV, Tenente-Coronel Aviador Bruno Michel Marcondes Alves.
http://www.portal.intraer/portalintraer/cabine/publicacoes/notaer_fevereiro_2022.pdf (adaptado)
Em “condições adversas de meteorologia”, a palavra grifada
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