Considerando que, em 12 meses, um contrato de plano de saúde coletivo empresarial totalizou R$ 19.035.289,30 de receita, R$ 17.257.984,24 de custo assistencial e R$ 1.777.305,06 de resultado financeiro, qual é o seu índice de sinistralidade?

Um casal de idade “x” e “y” deseja calcular a probabilidade de atingir os próximos 30 anos vivo. Considerando apenas o risco de morte, a formulação de cálculo a ser utilizada é

Considere que um segurado de 45 anos compra um seguro de vida imediato e vitalício que paga 1 unidade monetária ao final do ano de morte do segurado. Para isso, esse segurado irá pagar, começando no ato da contratação do seguro, um prêmio puro nivelado enquanto viver. Qual, dentre as alternativas a seguir, representa o cálculo da reserva ₁₅V₄₅ pelo método prospectivo considerando que o segurado já chegou vivo à idade de 60 anos?

O risco decorrente das provisões de sinistro, definido como sendo o risco de que as provisões constituídas por uma Operadora de Planos de Saúde sejam inadequadas ou insuficientes, e o risco de precificação, definido como sendo o risco de que o valor estimado adotado para a contraprestação dos planos de saúde não seja suficiente para a cobertura dos custos apurados, são tipos de risco:

Qual a importância do Teste de Adequação de Passivos para uma Operadora de Planos de Saúde?

Analise as assertivas abaixo:

I. As Reservas Matemáticas ou Provisões Técnicas são valores constituídos pelas empresas que correspondem a compromissos financeiros futuros dessas empresas para com seus clientes. As Provisões estão alocadas no ativo do balanço patrimonial.
II. Dentre as alternativas permitidas pelos Valores Garantidos, o Saldamento e o Prolongamento podem ser concedidos apenas durante o período de fracionamento do prêmio.
III. O saldamento implica na redução do prazo de cobertura originalmente contratado.
IV. A Reserva Matemática pelo método prospectivo representa, na data de cálculo, o valor atual dos benefícios futuros menos o valor atual dos prêmios futuros, resultando no mesmo valor calculado pelo método retrospectivo.

Quais estão corretas?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar define 5 modalidades de Operadoras de Saúde no Brasil. Analise as definições sobre cada uma destas modalidades e assinale a alternativa correta.

I. Seguradora especializada em saúde: modalidade na qual é classificada uma operadora que opera planos privados de assistência à saúde a um grupo fechado de pessoas, que devem, obrigatoriamente, pertencer à mesma classe profissional ou ter vínculo com a empresa instituidora e/ou patrocinadora e/ou mantenedora da operadora de planos de assistência à saúde.
. Autogestão: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui como associação sem fins lucrativos, nos termos da Lei nº 5.764, de 16 de dezembro de 1971, formada por médicos e que opera planos de assistência à saúde.
III. Filantropia: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui como pessoa jurídica, sem fins lucrativos, de utilidade pública e detentora de certificado de entidade beneficente de assistência social, emitida pelos órgãos competentes.
IV. Medicina de Grupo: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui em sociedade e opera planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde.
V. Cooperativa Médica: sociedade seguradora que opera seguro saúde e possui objeto social exclusivo para a atuação no setor de Saúde Suplementar, nos termos da Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001.

O Capital Regulatório é o limite mínimo de Patrimônio Líquido Ajustado que a Operadora de Planos de Saúde deve observar a qualquer tempo. Este é calculado através do Capital Base, Margem de Solvência ou, ainda, Capital Baseado em Riscos. Diante deste contexto, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

. O Capital Base é um montante fixo a ser observado a qualquer tempo, em função da modalidade, segmentação e região de comercialização.
II. A Margem de Solvência é um montante variável a ser observado em função do volume de contraprestações e eventos indenizáveis aferidos pela operadora.
. O Capital Baseado em Riscos é calculado pela Operadora a partir dos seus próprios riscos, sendo segmentado em Risco de Subscrição, Risco de Crédito, Risco de Mercado, Risco Operacional e Legal.

Quando uma Operadora de Planos de Saúde opta pela contratação de um resseguro, qual o principal risco envolvido nesta operação?

Analise as alternativas abaixo e marque a única opção correta: