O teste de estímulo com ACTH em dose baixa permite detectar falência subclínica da resposta adrenal, ao promover estimulação supramáxima das células da zona fasciculada, acurácia superior ao teste convencional de 250 µg.

A dosagem do cortisol livre urinário de 24 horas constitui método diagnóstico de primeira escolha, dada sua elevada especificidade para insuficiência adrenal central e ausência de interferência por alterações de transcortina.

O teste de estímulo com ACTH sintético deve ser realizado logo após a suspensão abrupta da prednisona, com amostra única de cortisol basal, uma vez que o ACTH endógeno encontra-se naturalmente suprimido.

A ausência de sinais clínicos clássicos de Addisonismo, como hiperpigmentação cutânea, hiponatremia e fadiga, permite a exclusão diagnóstica, mesmo na vigência de cortisol basal borderline.

A dosagem de ACTH plasmático isolada é suficiente para a identificação da origem hipofisária da insuficiência adrenal, sendo desnecessária a realização de provas de estímulo diante de níveis indetectáveis.