Um paciente de 55 anos, com histórico de etilismo crônico e dislipidemia, é admitido com dor abdominal epigástrica intensa irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos. Exames laboratoriais revelam elevações de amilase e lipase, além de leucocitose. Considerando os critérios de gravidade na pancreatite aguda, qual das seguintes opções representa o sinal mais específico para pancreatite necrotizante grave?