Paciente de 64 anos com diabetes melito tipo 2 de longa data e neuropatia autonômica refere distensão abdominal progressiva, flatulência excessiva e diarreia crônica aquosa há 8 meses, com piora após as refeições e perda ponderal de 6 kg no período. Apresenta história de uso contínuo de inibidor da bomba de prótons. Exames laboratoriais evidenciam anemia macrocítica e níveis reduzidos de vitamina B12. Realizou-se teste respiratório com glicose, que demonstrou elevação dos níveis de hidrogênio no ar expirado nos primeiros 60 minutos após a ingestão do substrato. Considerando o caso acima, qual é o diagnóstico mais provável?