Paciente de 66 anos de idade com insuficiência renal crônica dialítica (etiologia hipertensiva) recebeu transplante renal de doador cadáver, com 13 h de isquemia fria. A cirurgia transcorreu sem intercorrências, com diurese iniciando 20 h após o implante, e queda concomitante da creatinina. O paciente recebeu alta cinco dias após o procedimento; no 40º dia pós-operatório, retornou ao serviço de nefrologia com queixa de edema em membro inferior esquerdo, febre e piora progressiva da função renal.
No caso clínico precedente, o diagnóstico mais provável é de