Questão 4116737

4116737 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular
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Angiologia

No pós-operatório imediato de angioplastia de artéria ilíaca com acesso femoral, o paciente apresenta dor lombar súbita e intensa, associada a hipotensão (PA 70x40 mmHg), taquicardia (FC 130 bpm) e queda abrupta do hematócrito (de 38% para 25% em 6 horas). O abdome encontra-se distendido, com dor à palpação profunda. Acerca dessa complicação, é CORRETO afirmar que:

O quadro clínico é compatível com hematoma no sítio de punção femoral, complicação benigna e autolimitada que não requer intervenção.

Trata-se de sangramento retroperitoneal por punção alta, grave, requerendo estabilização, reversão da anticoagulação e intervenção (stent recoberto ou cirurgia).

A conduta deve ser expectante, com administração de ácido tranexâmico e observação por 24 horas, pois a maioria dos sangramentos retroperitoneais resolve espontaneamente.

O exame de escolha para diagnóstico é a angiografia por ressonância magnética, que deve ser realizada antes de qualquer medida terapêutica.

A punção arterial alta é complicação rara e de baixa gravidade, retroperitoneal sendo excepcional o sangramento e de manejo exclusivamente clínico com hemoderivados.

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