Questão 4187551

4187551 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Radiologia
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Neurologia

Analise o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, previamente hipertenso, apresenta início súbito de déficit neurológico há uma hora, caracterizado por hemiparesia à direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda e afasia.

Assinale a alternativa correta em relação ao seguimento do paciente.

O paciente deve prosseguir investigação com angiotomografia computadorizada e, na presença de oclusão de vaso proximal (M1, por exemplo), deve-se considerar trombectomia mecânica associada a trombólise endovenosa.

Devido ao tempo de evolução dos sintomas (superior a uma hora), a trombectomia mecânica está contraindicada devido ao risco elevado de hemorragia.

A trombectomia mecânica é contraindicada em pacientes com ASPECTS ≥ 6, como em questão, devido ao risco elevado de hemorragia.

A presença de mismatch DWI-FLAIR no exame de ressonância magnética em paciente com AVC de tempo indeterminado contraindica a terapêutica devido a baixa probabilidade de tecido salvável.

A angiotomografia não tem papel na definição de conduta em AVC isquêmico agudo em janela terapêutica para trombólise endovenosa.

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