Homem de 29 anos procura o pronto atendimento por edema progressivo de lábios e língua iniciado há aproximadamente 3 horas, associado a sensação de constrição faríngea. Nega prurido, urticária, sibilância ou exposição recente a alimento, medicamento ou picada de inseto. Refere quatro episódios semelhantes desde a adolescência, dois deles acompanhados de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos, com resolução espontânea após 2 a 4 dias. Em episódio anterior, recebeu anti histamínico e corticosteroide, sem melhora perceptível. Seu pai e uma irmã apresentam crises recorrentes de edema de extremidades e face.
Ao exame, encontra se consciente, PA 128/76 mmHg, FC 92 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente. Há edema labial e de língua, sem placas urticariformes. Ausculta pulmonar sem sibilos. Não apresenta hipotensão.
Exames obtidos durante investigação ambulatorial anterior mostravam:
| Exame | Resultado | Referência |
|---|---|---|
| C3 | 112 mg/dL | 90 a 180 mg/dL |
| C4 | 5 mg/dL | 10 a 40 mg/dL |
| C1 inibidor antigênico | 9 mg/dL | 21 a 39 mg/dL |
| Atividade funcional do C1 inibidor | 28% | > 68% |
| C1q | normal | normal |
| Triptase sérica basal | 4,7 ng/mL | < 11,4 ng/mL |
Enquanto são adotadas medidas de vigilância e proteção da via aérea, assinale a opção que apresenta a interpretação fisiopatológica mais adequada dos achados e um tratamento específico para a crise atual, corretamente associado ao seu mecanismo de ação.
