Paciente feminina, 52 anos, com diagnóstico prévio de enxaqueca e hipertensão arterial, procurou atendimento no pronto-socorro de sua cidade com queixa de ter iniciado quadro súbito de dor de cabeça fora do padrão de costume, com sensação máxima de dor em cerca de 1 minuto associado a náuseas e vômitos. Além disso, no momento do atendimento, começou com maior sonolência e menos colaborativa ao que lhe era perguntado. No exame físico, o médico plantonista notou quadro de rigidez de nuca. Qual seria a principal hipótese diagnóstica a ser pensada?