Paciente do sexo masculino, 70 anos, foi trazido ao pronto-socorro devido ao rebaixamento do nível de consciência de início súbito. Tem antecedente de HAS em uso de enalapril. Ao exame físico, apresenta-se torporoso, tem abertura ocular breve ao estímulo doloroso, não verbaliza, localiza estímulo doloroso de forma simétrica, os reflexos de tronco encefálico estão presentes. Os exames laboratoriais são normais e ressonância magnética mostrou áreas de restrição à difusão na região paramediana dos tálamos.
Considerando o exposto, a principal hipótese diagnóstica é