o diagnóstico de ITU no lactente febril requer a presença concomitante de piúria -leucocitúria ≥ 5 leucócitos por campo - e urocultura positiva com ≥ 50.000 UFC/mL em amostra obtida por cateterismo vesical, sendo que bacteriúria sem piúria sugere bacteriúria assintomática ou contaminação.

a urina coletada por saco coletor é considerada método adequado tanto para urinálise quanto para urocultura em lactentes, desde que o resultado da cultura demonstre crescimento de um único uropatógeno > 100.000 UFC/mL, dispensando nova coleta por método invasivo.

A positividade isolada do teste de nitrito na urina, por fita reagente, apresenta alta sensibilidade e alta especificidade para ITU no lactente, constituindo critério suficiente para diagnóstico presuntivo e início de antibioticoterapia empírica, independentemente do resultado da leucócito-esterase.

A cintilografia renal com DMSA deve ser solicitada para as crianças abaixo de 24 meses, após o diagnóstico da primeira ITU febril, por ser o método de maior sensibilidade para detecção de pielonefrite aguda e cicatriz renal, substituindo a USG na avaliação inicial.

A USG renal e de vias urinárias, quando normal após a primeira ITU febril em lactentes menores de 6 meses, possui valor preditivo negativo para refluxo vesicoureteral de graus IV–V, tornando-se dispensável a realização de uretrocistografia miccional nesse subgrupo específico.