Apesar dos avanços no diagnóstico das axSpAs, há ainda retardo importante, podendo levar anos, especialmente em homens.

Os critérios ASAS para avaliação da RM de sacroilíacas estão sendo atualmente revistos, por serem muito restritivos e permitirem elevado número de diagnósticos falso negativos.

axSpA não radiográfica é indicação para uso da maioria dos imunobiológicos, desde que preencham os critérios de Nova York modificados.

De acordo com o grupo ASAS/EULAR (Assessment in Spondyloarthritis International Society/European Alliance of Associations for Rheumatology) 2022, o índice ASDAS, especialmente ASDAS-PCR, é a ferramenta preferencial para avaliação da atividade da axSpA, enquanto o BASDAI pode ser usado quando a realização do ASDAS não é possível.

Fazem parte dos fatores de risco para má resposta ao tratamento imunobiológico nas espondiloartrites: leves alterações à ressonância magnética de sacroilíacas, sexo masculino, proteína C reativa normal.