Homem de 40 anos de idade, com artrite poliarticular simétrica, rigidez matinal prolongada, nódulos subcutâneos e erosões marginais em radiografia de mãos. Sem lesões cutâneas ou familiares de psoríase. Fator reumatoide e anti-CCP positivos.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o achado atípico para artrite reumatoide.