Um homem de 54 anos tem um carcinoma de pequenas células do pulmão recentemente diagnosticado. Ele refere início recente de dificuldade de levantar da cadeira, subir escadas e levantar os braços para pentear os cabelos. Os sintomas são piores ao despertar e melhoram com o uso das extremidades.

Os estudos da condução nervosa mostram pequenos compostos de potenciais de ação muscular que aumentam dramaticamente de tamanho após dez segundos de contração isométrica.

A analise sensorial está normal.

hipótese mais provável é