Um homem de 50 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções suficientes para uma relação sexual satisfatória nos últimos seis meses. Ele nega qualquer outro sintoma físico ou psicológico relevante. Qual das seguintes alternativas apresenta a explicação fisiopatológica mais provável para a disfunção erétil nesse paciente, considerando suas comorbidades e a ausência de outros sintomas?