Gestante de 28 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação e
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, dá
entrada no pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos,
fraqueza intensa e redução da movimentação fetal nas últimas
24 horas. Relata infecção urinária em tratamento com antibiótico
há 2 dias. Ao exame: PA 100 × 70 mmHg, FC 122 bpm, FR 26 irpm,
temperatura 37,8 ºC, desidratada, soporosa e taquipneica
(respiração de Kussmaul). A palpação obstétrica revelou ausência
de atividade uterina. Ausculta fetal com BCF 160 bpm. Exames
laboratoriais: glicemia capilar: 260 mg/dL, gasometria venosa: pH
7,18; HCO₃⁻: 11 mEq/L; pCO₂: 28 mmHg, cetonemia positiva
(+++), potássio sérico: 4,5 mEq/L, creatinina: 1,3 mg/dL, EAS:
piúria (++), nitrito positivo. Ultrassonografia obstétrica mostrava
feto único, BCF presente, movimento fetal discreto, líquido
amniótico normal.
A conduta adequada para essa gestante é
A conduta adequada para essa gestante é
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