Os iSGLT2 são indicados apenas para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e não apresentam benefícios em pacientes sem diabetes.

O principal mecanismo de ação dos iSGLT2 na insuficiência cardíaca é o aumento da excreção de glicose, levando à redução da glicotoxicidade miocárdica.

A adição de iSGLT2 à terapia padrão em pacientes com ICFEr reduz a mortalidade cardiovascular e hospitalizações por insuficiência cardíaca, independentemente da presença de diabetes.

Os iSGLT2 são contraindicados em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) abaixo de 60 mL/min/1,73 m² devido ao risco aumentado de lesão renal aguda.

O uso de iSGLT2 está associado a um aumento significativo de hipoglicemia severa em pacientes com insuficiência cardíaca, limitando seu uso clínico.