Paciente do sexo masculino, 62 anos, tabagista de 50 maços/ano, apresenta fadiga, fraqueza muscular proximal, hiponatremia (Na: 122 mEq/L) e confusão mental. TC de tórax evidencia massa hilar direita de 4,8 cm, com linfonodomegalia mediastinal. A biópsia mostra células pequenas, com escasso citoplasma, núcleos moldados, cromatina finamente granular, necrose difusa e índice mitótico elevado. Considerando os achados clínicos, laboratoriais e histológicos, o diagnóstico mais provável é