Uma paciente de 40 anos de idade foi avaliada na enfermaria
com injúria renal aguda e agravamento da fadiga há duas
semanas. Ela tem cirrose alcoólica e relatou inapetência e
diarreia nas últimas três semanas. Faz uso de lactulose,
carvedilol, furosemida, espironolactona e AAS. A dose de
lactulose havia sido aumentada recentemente. Sua
temperatura = 36,3 °C, FC = 108 bpm e a PA = 95 mmHg x
50 mmHg; mucosas secas e sem edema em membros
inferiores. Ao exame físico a ausculta cardíaca e respiratória
foi normal. No abdome, não havia ascite. Os estudos
laboratoriais mostraram sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,3
mEq/L; cloreto = 95 mEq/L; creatinina sérica = 2,3 mg/dL
(basal = 0,8 mg/dL); e ureia = 90 mg/dL. O exame de urina
revelou-se normal, com sódio urinário < 10 mEq/L e
creatinina urinária = 100 mg/dL. Qual é a etiologia mais
provável dessa IRA?
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