Paciente de 80 anos, sexo masculino, é trazido ao hospital por familiares após queda da própria altura. O acompanhante negava qualquer queixa prévia do paciente, mas relata que ele vive há 10 anos com demência, o que prejudica a sua interação. A queda ocorreu ao tropeçar em tapeçaria no domicílio. Ao exame físico, o paciente encontra-se sonolento e pouco interativo. PA 180 x 90 mmHg, FC 115 bpm, SaO2 100%. Perna esquerda encurtada e com rotação externa do pé. Restante do exame físico sem alterações. O médico da emergência fica preocupado pelo status rebaixado do paciente e opta por coletar exame de urocultura. O paciente é internado para correção da fratura de fêmur e no segundo dia de internação o laboratório notifica crescimento de Escherichia coli com o seguinte padrão de resistência:
| Antibiótico | CIM | Interpretação |
|---|---|---|
| Amicacina | 2,0 | S |
| Amoxicilina/clavulanato | 16,0 | R |
| Cefepima | > 32,0 | R |
| Ceftriaxona | > 32,0 | R |
| Ciprofloxacino | ≤ 0,06 | S |
| Ertapenem | ≤0,12 | S |
| Meropenem | ≤ 0,25 | S |
| Piperacilina/tazobactam | ≤ 4,0 | S |
| Sulfametoxazol/Trimetoprim | >160,0 | R |
Diante do quadro exposto e do resultado da urocultura, a melhor escolha terapêutica é (D027-02_16)
