Homem de 55 anos procura assistência médica com quadro de tontura acompanhada de náuseas e vômitos há 2 dias. Ele trabalha como eletricista e seus sintomas começaram de repente ao instalar uma luminária no teto, com a cabeça inclinada para trás por um período prolongado.

Ele descreve a tontura como uma sensação constante de turbilhão que não é afetada por mudanças de posição.

Ele também relata sintomas de uma infecção recente do trato respiratório superior, mas sem febre. Ele não tem outros problemas médicos e não toma medicamentos. Ao exame físico: afebril; pressão arterial: 155 x 84 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; frequência respiratória: normal; a audição é diminuída no lado esquerdo; nota-se nistagmo espontâneo combinado (horizontal e de torção), mas que diminui com um olhar fixo; o paciente mostra-se desconfortável, com náusea intensa.

O diagnóstico mais provável é