Você está diante de Luiz, 32 anos, com história de epigastralgia de longa data, com piora recente, comparece à emergência relatando dor abdominal de início súbito, há 6 horas, inicialmente no andar superior do abdômen, rapidamente se generalizando para todo o abdômen. No momento, relata também náuseas e vômitos. Ao exame físico, fácies de intensa dor, observa-se distensão abdominal moderada, o abdômen bastante tenso, ruídos hidroaéreos bastante reduzidos. Os sinais vitais são os seguintes: pulso fino, 128ppm; PA, 85x40mmHg, perfusão periférica lentificada. Qual a principal hipótese diagnóstica para Luiz?