Diante de uma criança com quadro clínico de dispneia, febre e dor torácica há 5 dias, com radiografia de tórax mostrando velamento de seio costofrênico esquerdo até metade do hemitórax e hemograma evidenciando leucocitose, associada a alargamento de mediastino, sugestivo de massa mediastinal, a investigação do derrame pleural é fundamental para diagnóstico. Neste caso, analise os cenários e condutas possíveis abaixo.

I. Deve ser realizada drenagem torácica após toracocentese se líquido com aspecto citrino, pH = 7,41 e criança hemodinamicamente instável, sem tolerar decúbito lateral, sem necessidade de guiar a punção com ultrassonografia.

II. Deve ser realizada tomografia para investigação da massa mediastinal, seguida de toracocentese guiada por ultrassonografia, e a depender de imagens tomográficas, biópsia da massa mediastinal pode ser realizada no mesmo ato anestésico da toracocentese.

III. Se confirmada massa mediastinal por tomografia, deve ser realizada de imediato videotoracoscopia para tratamento do derrame pleural e biópsia mediastinal no mesmo tempo cirúrgico, principalmente se líquido com aspecto infecioso, independente da condição hemodinâmica e ventilatória da criança.

Estão corretas as afirmativas: