Um lactente de 7 meses, com 7,5Kg e 70 cm, foi internado na UTIP por obstrução intestinal após gastroenterite, submetido a ressecção ileal e ileostomia. Evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios associado a retenção volêmica, congestão cardíaca, ganho ponderal de 1,5Kg com diurese de 10 ml/h, nas últimas 6 horas. Exames laboratoriais revelam ureia 90mg/dl, creatinina 1,5mg/dl, sódio 131mEq/L, potássio 5,5mEq/L, pH7,25 bicarbonato 18mEq/L,Hg 9,5mg/dl.

Nessa situação, a conduta mais indicada é iniciar: