Homem, 45 anos, branco, refere dor articular, lesões cutâneas em membros inferiores e parestesias nas mãos há 02 meses. Apresenta, ainda, dispneia importante e escarros hemoptoicos nas últimas 48 horas. Antecedentes relevantes: hipertensão arterial sistêmica e sinusite crônica. Exame físico: regular estado geral, taquidispneico, FR = 32 ipm, SpO2 = 85% em ar ambiente; ausculta cardíaca normal; presença de lesões purpúricas em membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb = 8,3 g/dL; VHS = 110 (normal até 20), PCR = 45 (normal < 5,0) e urina tipo 1 com hematúria, proteinúria e cilindros; hemoculturas negativas. A radiografia de tórax evidencia infiltrado alveolar difuso e nódulos com cavitação.
Considerando o caso apresentado, o diagnóstico mais provável é de
