Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 49 e 50.

Paciente do sexo feminino, de 37 anos, queixa de dispneia progressiva aos moderados esforços há cerca de seis meses. Nega outros sintomas associados, nega uso de medicações atuais ou prévias. Alega ter asma desde a infância, com sintomas de tosse, chiado no peito e dispneia cerca de uma vez ao mês que melhora com uso de salbutamol. Nega tabagismo. Atualmente, controlada com corticoide inalatório. Ao exame: bom estado geral, eupneica, saturação oxigênio 96%, sem alterações ao exame físico. Trouxe resultados de exames, apresentados a seguir:

FAN, FR, sorologias HIV, sorologias hepatite B e C todos negativos. Ecocardiograma: FE 67% PSAP 77mmHg, câmaras cardíacas normais, sinais indiretos sugestivos de hipertensão pulmonar. Espirometria: distúrbio ventilatório obstrutivo leve, com variação significativa ao broncodilatador e normalização dos parâmetros funcionais. Angiotomografia de tórax: sem sinais de TEP, parênquima pulmonar normal. Cintilografia ventilação e perfusão: baixa probabilidade de TEP.