Adolescente de 15 anos, transplantado renal há 1 ano, apresenta elevação aguda da creatinina de 1.2 para 3.5 mg/dL em uma semana; ele está oligúrico e com dor leve no enxerto. Uma biópsia renal de urgência é realizada. O exame de microscopia óptica revela um infiltrado inflamatório intersticial e tubulite. Contudo o achado mais notável e que definirá a terapia é uma forte marcação linear positiva para C4d nos capilares peritubulares à imunofluorescência. Curiosamente, a pesquisa de Anticorpos Doador-Específicos (DSA) circulantes no soro é negativa no momento. Qual é a interpretação mais acurada desse achado histopatológico no contexto clínico e qual sua implicação terapêutica imediata?
