Infecção persistente pelo Helicobacter Pylori (má aderência, resistência bacteriana), uso de anti-inflamatórios não-hormonais, tabagismo e neoplasia constituem as principais causas de refratariedade ao tratamento de úlcera péptica.

A terapia com antissecretores na úlcera péptica gástrica não deve ultrapassar 30 dias devido à alcalinização da mucosa.

O uso de antissecretores é o principal tratamento e sua manutenção reduz a incidência de falha terapêutica independente da infecção pelo Helicobacter pilori.

Devido ao elevado grau de malignidade das úlceras pépticas duodenais, deve-se repetir endoscopia digestiva alta após 60 dias do tratamento.

Apenas pacientes com úlcera péptica duodenal devem ser investigados quanto à presença de Helicobacer pylori.