O trajeto pode apresentar mais de um orifício externo, e orifícios internos múltiplos são comuns.

Ocorre em 50% das drenagens dos abscessos anais, sendo que o abscesso sempre precede a fístula.

Dor ou desconforto às evacuações são muito intensos como na fissura ou no abscesso anal.

A principal queixa é a saída de secreção purulenta pelo ânus.