Uma mulher de meia-idade vinha se queixando de artralgias e manchas avermelhadas na pele, irregulares, de contorno elevado, predominantes nas extremidades distais dos membros inferiores e que se exacerbavam com exposição ao frio. Ao exame local, o médico identificou lesões purpúricas compatíveis com crioglobulinemia essencial e, diante da suspeita, solicitou exames complementares em busca do diagnóstico de: