Paciente de 6 anos, masculino, em acompanhamento por fibrose cística, com reposição adequada e regular de enzimas pancreáticas, vem apresentando dor abdominal e dificuldade para evacuar há 6 meses. Evacua fezes em cíbalos a cada 3 dias. A dieta é rica em fibras, o paciente refere que toma bastante água, não posterga a evacuação e que faz exercício físico diariamente. Fez adequadamente esquema de desimpactação e manutenção com laxantes sem melhora. Levando em consideração os dados apresentados, o provável diagnóstico do paciente é: