No ambiente hospitalar, faz-se necessária a revisão de Prontuário e Exames antes do contato direto com o paciente, ter acesso ao prontuário do paciente para entender o diagnóstico médico, o tipo de trauma (ex: fraturas, lesão medular), procedimentos realizados, restrições médicas (como descarga de peso ou mobilidade limitada) e o uso de dispositivos (sondas, cateteres, órteses).

O processo de avaliação é colaborativo, envolvendo o paciente, a família e a equipe multidisciplinar. Uma entrevista inicial aprofundada é crucial para coletar informações sobre o histórico médico, questões sociais e emocionais do paciente, seus interesses e objetivos de reabilitação e explora as experiências pessoais, o nível de satisfação e as necessidades do paciente.

Na Avaliação Objetiva, temos aplicação de testes específicos e observações para medir o progresso, limitações físicas e cognitivas, e a capacidade funcional, seu desempenho ocupacional (ex: usando a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional - COPM).

O plano de tratamento busca a recuperação funcional, a reintegração social e a preparação para uma alta hospitalar segura, visando prevenir complicações secundárias à imobilização e à hospitalização prolongada.

Faz-se necessário garantir nos primeiros contatos que tudo vai ficar bem e que não sofrerá consequências pós-trauma assim como colocar, de imediato, para o paciente detalhes ou análises imediata do trauma ocorrido.