Paciente, 31 anos, tercigesta (duas cesarianas anteriores), na 7ª semana de gravidez com queixa de sangramento genital há 15 dias, com piora há 24 horas. Ao exame, encontrava-se com estado geral bom, hipocorada (+/4+), acianótica, consciente e orientada. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Frequência cardíaca de 88 bpm. Abdome plano depressível e indolor, sem massas palpáveis e ausência de sinais de irritação peritoneal. Submetida a exame ultrassonográfico transvaginal, com a imagem abaixo revelando saco gestacional dentro de cavidade uterina, de contorno regular, em topografia de istmocele.

Assinale a alternativa a qual sugere a principal hipótese diagnóstica.