M.P., 7 anos, masculino, previamente diagnosticado com asma e epilepsia, faz uso contínuo de montelucaste de sódio, valproato de sódio, lamotrigina, carnitina e piridoxina. Ele chega à emergência em estado confusional que, segundo a mãe, começou há 24 horas. Ela nega febre, cefaleia, ou sintomas gastrintestinais. Não há relato de traumatismo. Os sinais vitais à entrada são: PA = 102 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 86 bpm, frequência respiratória = 28 ipm, temperatura axilar = 36,3 ºC. Os exames laboratoriais detectaram hiperamonemia – um efeito colateral causado por um dos medicamentos acima, a saber: