São ações que surpreendem pela força afetiva, que não pode ser prescrito nem como técnica e nem como rotina, pois aí, correria o risco de assumir um papel abusivo, violento. Lancetti ilustra o uso de uma makarenkada quando desfere um tapa em um menino e isso abre um novo ciclo de cuidado.

São ações não protocolares, erroneamente chamadas de terapias alternativas, como por exemplo o uso de terapias corporais na clínica psicossocial. Lancetti ilustra o uso de uma makarenkada quando massageia um menino e isso abre um novo ciclo de cuidado.

São ações unusuais, erroneamente chamadas de terapias alternativas, como por exemplo o uso de terapias holísticas. Lancetti ilustra o uso de uma makarenkada quando um menino atendido inicia práticas de reiki e isso abre um novo ciclo de cuidado.

São ações inusitadas, comumente chamadas de clínica ampliada, como por exemplo o uso de medicina oriental na clínica psicossocial. Lancetti ilustra o uso de uma makarenkada quando uma menina em surto é tratada com acupuntura e, com isso se abre um novo ciclo de cuidado.

São ações surpreendentes e não prescritivas, chamadas de clínica ampliada, como por exemplo o uso de artes na clínica psicossocial, coisa nunca antes empregado. Lancetti ilustra o uso de uma makarenkada quando abandona o Setting com um menino e se põe a pintar, abrindo assim um novo ciclo de cuidado.