Um paciente de 63 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon recém-diagnosticado com metástases hepáticas e pulmonares, CEA = 63, comparece à consulta em bom estado geral, deambulando, refere que realiza atividades de autocuidado sozinho, porém não se sente capaz de continuar trabalhando em seu mercado, pois, ao final do dia, se sente-se muito fadigado quando o faz e com aumento das dores abdominais. Relata ainda que vem apresentando dor escore 4, em região abdominal, controlada com dipirona e ocasionalmente opioide fraco. Segundo a escala de Karnofsky, esse paciente se classifica como